尊敬的家长：
尊敬老人，关爱老人是我们中华民族的传统美德，为了弘扬中华民族这一优良传统。在元旦来临之际，金港国际实验小学20xx级6班将于12月26日下午前往双凤养老服务站开展“迎新春，献爱心”活动。为了确保孩子的生命安全，让此次活动安全、顺利地进行。明确家长携带孩子参加活动时应该承担的安全责任，请参加活动的家长和学生签定本责任书。
1、在活动中严格遵守纪律，不擅自单独活动。
2、活动期间务必照看好自己的孩子，保证孩子的安全并妥善保管自己的衣服和财产，防止丢失。
3、活动当天给孩子穿保暖、舒适的衣服和便于活动的鞋子。
4、在活动的过程中，一切行动听从各组组长的指挥，时刻把安全放在第一位，每时每刻要注意安全，不到危险的地方去。
5、活动时要在各组组长的带领下有组织、按顺序的开展活动。
6、在活动的过程中，互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。
7、在活动当天遵守纪律，遵守时间安排，准时到指定地点集合，活动往返都应该先做到清点人数。
8、活动当天参加的家长应该保持手机正常通话状态，如遇有特殊情况要提前告知本组组长。
9、在参加活动乘车过程中，要做到上下车有序，在车上时，不得把头和手臂放到车窗以外，下车后不得乱跑。
10、活动当天要做到讲文明，讲礼貌，不大声喧哗，不追逐打闹，不乱扔垃圾，不乱动活动现场的任何物品。
11、注意防火，防盗，防骗等其他安全事项。
12、请参加活动的学生家长协助本班做好学生安全的教育。
13、本次活动是自愿参加，对加活动的各位家长为活动责任人，对自己及自己的孩子参加活动期间的.一切行为及可能发生的意外及事故全面负责。
14、活动期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与活动负责人及参加活动的其他家长无关。
15、本责任书由参加活动的家长签署后交活动负责人保存。责任书自签署之日起生效。
在活动中如有违反上述条款的行为，所造成的一切后果由违反学生本人及学生家长负责。
预祝此次活动在各位家长的配合下取得了圆满成功！
班级：
参加活动学生签名：
参加活动家长签名：
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