工伤鉴定申请书

2021-12-15 申请书

  在如今这个年代,我们会经常使用申请书,我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。写申请书真像想象中那么难吗?下面是小编收集整理的2022工伤鉴定申请书(通用5篇),仅供参考,欢迎大家阅读。

  工伤鉴定申请书1

  申请人:

  被申请人:

  法定代表人

  请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

  事实与理由:事实与理由20XX年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的'途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。

  此致

  和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局

  申请人(签字):

  工伤鉴定申请书2

xx劳动能力鉴定委员会:

  本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

  申请人(签名):xxx

  x年x月x日

  工伤鉴定申请书3

  申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。联系电话xxxxx。

  被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。

  法定代表人:xxx职务:

  请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是xxx公司职工,于20xx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  xx县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):xx

  20xx年xx月xx日

  工伤鉴定申请书4

  申请人:

  被申请人:

  法定代表人:

  请求事项:

  请求依法认定申请人在20XX年11月3日受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工,于20XX年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于20XX年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20XX年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。

  根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

  此致

  申请人:刘志兵

  20XX年XX月XX日

  工伤鉴定申请书5

  申请人:xxx,住所地:xxx;法定代表人:xx,联系电话:xx

  被鉴定人:xx,出生于20xx年x月x日,住址:xx;联系电话:xx

  请求事项:再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

  事实与理由:

  本申请人于20xx年x月x日收到xx劳动鉴定委员会寄送的xx《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下:

  1、xx

  2、xx

  3、xx

  综上所述,我们依法xx《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向xx劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定,依法向贵委申请再次鉴定。

  特此申请,盼依法鉴定!

  此致

  申请人:xx

  20xx年x月x日

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