医院安全自查报告

2021-07-10 自查报告

　　辛苦的工作在不经意间已告一段落了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，需要认真地为此写一份自查报告。我们该怎么去写自查报告呢？下面是小编收集整理的医院安全自查报告（通用7篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　医院安全自查报告1

　　从９月２０日开始，我院组织人员对校医院安全工作进行了自查，现将自查情况简要报告如下：

　　一、安全组织机构已经建立。我院成立了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导小组。形成了时时事事有人管安全的局面。

　　二、安全管理规章制度已经制定。包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。在内的各项规章制度，把安全工作制度化、规范化。

　　三、进行了安全自查。

　　安全自查活动由朱院长带队，各科室负责人参加，对我院各校区医院的安全工作进行了全面检查：一是查思想，查各校区医院负责人及员工是否树立了“安全第一、预防为主”的思想，是否有把业务与安全工作对立起来的思想。对查出的不正确思想现场加以解决；二是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进行了全面检查，具体内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。对在检查中发现的隐患，如有的闸刀无盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒目等，一一进行了整改。三是召开了安全检查总结会，

　　对校医院的安全工作进行了总结部署。

　　四、今后几点措施：

　　一是教育全院员工牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想，进一步规范各项安全规章制度。

　　二是定期检查作为一项重要的制度。天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实一遍；一星期一检查。校医院每星期一由分管安全副院长带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查，现场解决存在的隐患。每月一检查，每月初由朱院长带队，安全领导小组成员参加，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。

　　三是近期内投入一部分资金对校医院安全设施进行健全，如机械设备、消防器材、个人防护用品、化学医药用品等。

　　以上报告请批评指正。

　　医院安全自查报告2

　　根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：

　　①各种规章制度的完善及执行情况;

　　②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;

　　③工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况;

　　④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：

　　一、合法经营：

　　我院于xxxx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。

　　二、组织结构方面：

　　医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院领导任组长，领导相关的放射工作。放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理;放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。兼职本科室的辐射安全专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

　　三、管理制度项目方面：

　　1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好;

　　2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好;

　　3.场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好;

　　4.检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测;

　　5.应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案;

　　6.人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理;

　　7.事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;

　　8.废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

　　四、放射防护与设施运行方面：

　　1.场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

　　2.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收;

　　五、工作人员方面

　　l、所有从事放射工作人员都持证上岗;

　　2、建立放射工作人员个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康;

　　3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检;

　　4、定期派员参加举办的安全防护学习班，不断提高放射防护相关专业知识。

　　六、放射源安全保卫工作

　　放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

　　七、受检者及陪护者的放射防护

　　已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

　　以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

　　医院安全自查报告3

　　为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：

　　一、存在的问题

　　1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。

　　2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。

　　3、各村卫生室医疗废物分类不规范。

　　4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。

　　5、各村卫生室输液率普遍偏高。

　　6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。

　　7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。

　　8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。

　　9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。

　　10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。

　　二、整改措施

　　1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。

　　2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。

　　3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。

　　4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。

　　5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。

　　6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。

　　7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。

　　8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。

　　9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。

　　医院安全自查报告4

　　一、成立安全检查领导小组

　　1、成立了信息安全检查领导小组，由王学伟院长任组长，副院长朱光耀任副组长，信息科林伟明等为组员，负责对全医院的.重要信息系统全面排查并填记有关报表，建档留存。

　　2、信息安全检查小组对照网络与信息系统的实际情况进行了逐项排查、确认、并对自查结果进行了全面的核对、梳理、分析、整改，提高了对全站网络与信息安全状况的掌控。

　　二、信息安全工作情况

　　信息安全检查行动小组对医疗信息系统的情况逐项排查。

　　1、系统安全基本情况自查

　　医疗信息系统为实时性系统，对医院主要业务影响较高，系统均采用windows操作系统，灾备情况为系统级灾备，采用金山网络版杀毒软件与防火墙。

　　2、安全管理自查情况

　　人与管理方面，指定专职信息安全员，成立信息安全管理机构。重要岗位人员全部签订安全保密协议，制定了《人员离职离岗安全规定》、《外部人员访问审批表》，资产管理方面，

　　指定了专人进行资产管理，完善《资产管理制度》、《设备维修和报废管理制度》建立了《存储介质管理记录表》。运行维护方面，建立了《客服系统维护标准》、《运行维护操作记录表》，完善了《日常运行维护制度》。

　　3、网络与信息安全培训情况

　　制定了《依兰县中医医院信息安全培训计划》，2012年上半年组织信息安全教育培训2次，接受信息安全培训人员50人，占我院总人数40%以上，组织信息安全管理和技术人员参加专业培训1次。

　　4、信息安全应急管理

　　我院制定了本年度信息安全应急预案，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，对重点业务计算机经常备份数据、本年度没有发生信息安全事故。

　　自查发现的主要问题

　　1、安全意识不够，需要继续加强对医院职工的信息安全意识教育，提高做好安全工作的主动性和自觉性。

　　2、规章制度体系初步建立，但还不完善，未能覆盖到信息系统安全所有方面。

　　3、设备维护，更新还不够及时。

　　三、改进措施与整改

　　根据自查过程中发现的不足，同时结合我院实际，将着重对以下几个方面进行整改：

　　1、加强医院职工信息安全教育培训工作，增强信息安全防范和保密意识。

　　2、要创新完善信息安全工作机制，进一步规范办公秩序，提高信息工作安全性。

　　3、不断加强计算机信息安全管理、维护、更新等方面的资金投入，及时维护设备、更新软件，以做好信息系统安全防范工作。

　　医院安全自查报告5

　　车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。

　　一、经常向司机宣传安全教育。我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。

　　二、安全工作责任重于泰山。安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。

　　三、司机具体工作自检：

　　1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；

　　2、汽车严禁超载、超速。

　　3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；

　　4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；

　　5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；

　　四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学习，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

　　五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。

　　六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。

　　医院安全自查报告6

　　为搞好医院安全工作，根据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组认真组织学习文件精神，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

　　一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特别是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和维修。

　　二、x安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产管理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全院职工分批进行“消防知识”专题教育，详细讲述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃生，提高职工的消防意识。

　　三、组织抽调x各科室骨干力量由主管院长带队，积极参加x区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。

　　四、组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，x以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

　　五、抓好医疗安全。院领导及时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实控制感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。

　　医院安全自查报告7

　　为了认真贯彻落实公安部《关于开展重要信息系统和重点网站网络安全保护状况自检自查工作的通知》文件精神，为进一步做好我院网络与信息系统安全自查工作，提高安全防护能力和水平，预防和减少重大信息安全事件的发生，切实加强网络与信息系统安全防范工作，创造良好的网络信息环境。近期，我院进行了信息系统和网站网络安全自查，现就我院网络与信息系统安全自查工作情况汇报如下：

　　一、网络与信息安全自查工作组织开展情况

　　(一)自查的总体评价

　　我院严格按照公安部对网络与信息系统安全检查工作的要求，积极加强组织领导，落实工作责任，完善各项信息系统安全制度，强化日常监督检查，全面落实信息系统安全防范工作。今年着重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和电源连接等;二是网络安全，包括网络结构、互联网行为管理等;三是应用安全，公文传输系统、软件管理等，形成了良好稳定的安全保密网络环境。

　　(二)积极组织部署网络与信息安全自查工作

　　1、专门成立网络与信息安全自查协调领导机构

　　成立了由分管领导、分管部门、网络管理组成的信息安全协调领导小组，确保信息系统高效运行、理顺信息安全管理、规范信息化安全等级建设。

　　2、明确网络与信息安全自查责任部门和工作岗位

　　我院领导非常注重信息系统建设，多次开会明确信息化建设责任部门，做到分工明确，责任具体到人。

　　3、贯彻落实网络与信息安全自查各项工作文件或方案

　　信息系统责任部门和工作人员认真贯彻落实市工业和信息化委员会各项工作文件或方案，根据网络与信息安全检查工作的特点，制定出一系列规章制度，落实网络与信息安全工作。

　　4、召开工作动员会议，组织人员培训，专门部署网络与信息安全自查工作

　　我院每季度召开一次工作动员会议，定期、不定期对技术人员进行培训，并开展考核。技术人员认真学习贯彻有关文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

　　二、信息安全主要工作情况

　　(一)网络安全管理情况

　　1、认真落实信息安全责任制

　　我院制定出相应信息安全责任追究制度，定岗到人，明确责任分工，把信息安全责任事故降低到最低。

　　2、积极推进信息安全制度建设

　　(1)加强人员安全管理制度建设

　　我院建立了人员录用、离岗、考核、安全保密、教育培训、外来人员管理等安全管理制度，对新进人员进行培训，加强人员安全管理，不定期开展考核。

　　(2)严格执行机房安全管理制度

　　我院制定出《机房管理制度》，加强机房进出人员管理和日常监控制度，严格实施机房安全管理条例，做好防火防盗，保证机房安全。

　　(二)技术安全防范和措施落实情况

　　1、网络安全方面

　　我院配备了防病毒软件、网络隔离卡，采用了强口令密码、数据库存储备份、移动存储设备管理、数据加密等安全防护措施，明确了网络安全责任，强化了网络安全工作。计算机及网络配置安装了专业杀毒软件，加强了在防病毒、防攻击、防泄密等方面的有效性。并按照保密规定，在重要的涉密计算机上实行了开机密码管理，专人专用，杜绝涉密和非涉密计算机之间的混用。

　　2、信息系统安全方面

　　涉密计算机没有违规上国际互联网及其他的信息网的情况，未发生过失密、泄密现象。实行领导审查签字制度凡上传网站的信息，须经有关领导审查签字后方可上传;二是开展经常性安全检查，主要对SQL注入攻击、跨站脚本攻击、弱口令、操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况、网页篡改情况等进行监管，认真做好系统安全日记。

　　(三)应急工作情况

　　1、开展日常信息安全监测和预警

　　我院建立日常信息安全监测和预警机制，提高处置网络与信息安全突发公共能力事件，加强网络信息安全保障工作，形成科学、有效、反应迅速的应急工作机制，确保重要计算机信息系统的实体安全、运行安全和数据安全，最大限度地减轻网站网络与信息安全突发公共事件的危害。

　　2、建立安全事件报告和响应处理程序

　　我院建立健全分级负责的应急管理体制，完善日常安全管理责任制。相关部门各司其职，做好日常管理和应急处置工作。设立安全事件报告和相应处理程序，根据安全事件分类和分级，进行不同的上报程序，开展不同的响应处理。

　　3、制定应急处置预案，定期演练并不断完善

　　我院制定了安全应急预案，根据预警信息，启动相应应急程序，加强值班值守工作，做好应急处理各项准备工作。定期演练预警方案，不断完善预警方案可行性、可操作性。

　　(四)安全教育培训情况

　　为保证我院网络安全有效地运行，减少病毒侵入，我院就网络安全及系统安全的有关知识进行了培训。期间，大家对实际工作中遇到的计算机方面的有关问题进行了详细的咨询，并得到了满意的答复。

　　三、网络与信息安全存在的问题

　　经过安全检查，我单位信息系统安全总体情况良好，但也存在了一些不足：

　　1、信息安全意识不够。员工的信息安全教育还不够，缺乏维护信息安全主动性和自觉性。