乙方（中标人）：_________
丙方（增加配送单位）：_________
丁方（中介机构）：_________
乙方在_________药品集中招标采购活动中，有以下产品中标：
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┃品目号 │药品名称│商品名 │剂型│规格│ 生产厂家 │ 中标价 ┃
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1．乙方同意增加丙方为以上中标药品在甲方单位的配送资格；
2．丙方享有该药品配送方面的权力与义务；
3．由于乙方是中标主体，并于投标时向招标代理机构提交了响应性承诺文件，鉴于此乙方仍将按照招标文件中的`要求承担中标人所应有的一切责任（包括负责中标药品的质量、结算代理费等）；
4．甲方同意以上中标药品配送权的增加；
5．丁方仅负审核丙方药品经营企业营业执照及许可证的义务；
6．该协议书一式四份，甲乙丙丁四方各留存一份。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
负责人（签字）：_________ 负责人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
丙方（公章）：_________ 丁方（公章）：_________
负责人（签字）：_________ 负责人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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