起运地点： 运单号码：
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│ │ 货物名称 │包装│ │新旧│ 体积 │ 重量 │ 保险 │
│编号│ │ │件数│ │长×宽×高│ │ 保价 │
│ │ 及规格 │形式│ │程度│ （厘米）│（公斤）│ 价格 │
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│备 │ │
│注 │ │
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托运人（签章）： 承运人（签章）：
年 月 日
〔说明〕
凡不属同品名、同规格、同包装的`以及搬家货物，在一张货物运单上不能逐一填写的，可填交本物品清单。
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