申请日期：_________年_________月_________日
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│ 包机单位名称 │ │
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│ 联 系 人 │ │
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│ 本市地址 │ │
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│ 包 机 事 宜 │
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│ 包机飞行日期 │ │
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│ 包机航程 │ 从 经 经 到 │
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│ 旅客团体名称 │ │
│ 或货物品名 │ │
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│ 旅客人数或 │ │
│货物总件数、总重量│ │
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│包机其他有关事项 │ │
│1．客运包机填写旅 │ │
│ 客身份，要求； │ │
│ │ │
│2．货运包机填写包 │ │
│ 机原因、货物单件│ │
│ 重量、体积及储运│ │
│ 注意事项等。 │ │
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┌──────────────────────────────────┐
│ 包机处理纪录（由民航工作人员填写） │
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│上报及批准文电纪录│ │
├─────────┼────────────────┬───────┤
│包机运输协议书编号│ │运输凭证号码 │
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│ 坐位数或载重量 │ │飞行日期及机号│
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│ 包机费用 │ 费 率 │ 里 程 │ 费 用 │留机费│ 合 计 │
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│ 1．包机 │ │ │ │ │ │
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│ 2．调机 │ │ │ │ │ │
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│ 经手人 │
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