在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在社会发展不断提速的今天,委托书应用范围愈来愈广泛,委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编精心整理的个人授权委托书10篇,希望对大家有所帮助。
个人授权委托书 篇1
__________部门:
兹委托:__________(身份证号:_______________)前往贵处办理退休金及保险金事宜,委托时限自__________年_____月_____日至__________年_____月_____日,请予以协助办理为盼。
委托人:__________
委托时间:__________年_____月_____日
个人授权委托书 篇2
委托单位:_________法定代表人:_____职务:________
受委托人:姓名:________工作单位:________职务:________电话:________
姓名:________工作单位:_________职务:________电话:________
现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中,作为我单位的诉讼(____审)代理人。
委托单位:(章)_________法定代表人:_________受托人:________
____年____月____日
个人授权委托书 篇3
患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号
本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定,我委托___________作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人(患者本人):姓名 性别 年龄
有效证件号码(身份证):
受托人: 性别 年龄 联系电话:
有效证件(身份证)号码:
与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;
□ 病情出现变化需要抢救时;
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时;
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:________。
患者签字:
签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。
受托人签字:
签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。
个人授权委托书 篇4
现将本人 专利(专利号: )授权给 团队(团队成员)使用,使用权限为参加挑战杯-中国大学生创业计划竞赛。在此大赛期限内,仅限于其小组 (成员)独占无偿使用,使用期限为此大赛截止之日。受托人不得违反法律规定,用于其他盈利活动。若受托人违反上述规定,应负相应的法律责任。
授权人:
受托人:
个人授权委托书 篇5
_________单位:本人因______________________原因不能亲自到____________________办理_____兹授权委托_____先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署一切有关文件,我均承认。由此所造成一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):____________________被委托人(签名):____________________
委托人身份证号码:____________________受托人身份证号:____________________
委托人:
20xx年XX月XX日
个人授权委托书 篇6
委托人:
性别:
身份证号:
联系电话:
被委托人:
性别:
身份证号:
联系电话:
本人因原因,不能亲自领取毕业证书和学位证书,特委托作为我的代理人,全权代表我办理相关事项,对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
个人授权委托书 篇7
_________单位:
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的`一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):__________被委托人(签名):__________
委托人身份证号码:__________受托人身份证号:__________
委托人:__________
_____年_____月_____日
个人授权委托书 篇8
授 权 委 托 书
委托人:姓名: , 年 月 日出生,身份证号:
受委托人:姓名:, 年 月 日出生,身份证号:
委托事项:委托人与受委托人系夫妻关系,现委托上述受委托人代为到贵行征信中心查询本人的信用报告。
委托人:
受托人:
年 月 日
个人授权委托书 篇9
委托人:
性别:
身份证号码:
住址:
代理人:
单位:广东众诚律师事务所
职务:
代理人:
单位:
职务:
现授权委托上列代理人为我与
纠纷一案,作为我方诉讼代理人。兹授予代理人行使下列权利:
一、实体权益的授权
1、代为实施、承认全部(或部分)诉讼请求;
2、代为放弃、变更诉讼请求;
3、代为调解、和解。
二、诉讼程序上的授权
1、代为起诉、应诉、反诉、上诉、撤诉;
2、代为申请回避、举证、发表代理意见;
3、代为申请财产保全和证据保全;
4、代为申请执行、复议、听证;
代理人有权转委托(仅限转委托他人到法院送、收与本案有关的材料)。
代理人行使上述权限的期限是自签字授权之日起至本案终止。
授权委托人:
个人授权委托书 篇10
委托单位:_______________________________
法定代表人:_______,职务:_______________
受委托人:姓名:_______,工作单位:_______________
职务:____________________________
姓名:________,工作单位:______________
职务:____________________________
现委托上列受委托人在我单位与________________因_______________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为:___________________
代理人_______的代理权限为:___________________
委托单位:________(盖章)
法定代表人:_______(签名或盖章)
一九__年__月__日
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