XXX银行XXX支行：
我单位由于预留在贵行的 丢失，无法提供原印章式样。现向贵行提出申请更换成新印章，由此引发的一切经济纠纷及法律责任均由我单位自负，特此说明。
企业公章：
法定代表人签章：
年 月 日
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