现拟以_________商标，使用于商品分类表第_________类的.下列商品，申请注册。
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│ │ │ │ 技术标准 │
│商品名称│商品用途│主要原料├────┬────┬────┬────┤
│ │ │ │国家 │部颁 │行业 │自定 │
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│ │ │ │ │ │ │ │
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申请人（签字）：_________
地址：_________
营业执照号：_________
附件
┌──────────────────┬───────────────┐│ │申请费 元。 │
│ │ │
│商标图样十张（指定颜色的，送着色图样│注册费 元。 │
│ │ │
│和黑白墨稿一张）。其他 │地方工商行政管理部门商标注册费│
│ │用收讫专用章 │
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