学院学生外出的请假条

姓名   专业班级   宿舍   家庭地址   家庭联系方式   本人外出去向   本人联系方式   请  假
原  因  
本人因                                       ，特向老师提出请假申请，望予以批准，请假期间安全问题由本人自己负责。
 
请假时间（根据自己请假实际情况选填）：
1、从     年    月    日（星期    ）第     节课到第     节课，共    节课。
2、从     年    月    日（星期    ）到     年    月    日（星期    ），共    天。
          
                                      本人签字：           
                                     年    月    日
  班主任
或辅导员
意  见  
 
 
 
签字：           
年    月    日
  书  记
意  见  
 
 
 
签字：            
年    月    日
  销假时间
（销假时签）   
                                           
 本人已于      年      月      日      时到学工办销假。

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