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尊敬的***镇人民政府领导：
***镇民政局领导：
我叫***，1970年2月2日生，现年46岁，贵州省丹寨县***镇方胜村五组人，家里现有4口人。由于女儿贾秋香于XX年患精神分裂症病，于XX年2月到黔东南州榕江县精神病院住院1年，XX年1月贵阳医学院第二附属医院住院治疗，医院医生嘱咐要终身靠药物维持，每月要700元药费;妻子杨胜敏身体一直不好，经常生病住院，丧失劳动能力;儿子贾祥林患胰腺炎多次发病住院，丧失劳动能力。家里病人多，我不能外出务工，家庭全靠我一人承担，经济收入主要靠种植，经济条件特别困难。我也没有任何的经济来源，无法承受长期的生活和医疗等费用，因此，恳请政府给予我生活上的困难帮助，望批准为感!
特此申请
申请人：xx
年 月 日
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