妇幼保健院的年度工作计划

　　日子如同白驹过隙，不经意间，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，为此需要好好地写一份工作计划了。工作计划怎么写才不会流于形式呢？以下是小编精心整理的妇幼保健院的年度工作计划范文（精选5篇），欢迎阅读与收藏。

　　妇幼保健院的年度工作计划1

　　巩固爱婴医院成果是一项重要的长期的工程，全院医护人员要不断提高业务水平。在接受上级复核的基础上进一步完善各项工作和制度及流程，随时储备接受上级爱婴医院的复核。

　　为贯彻落实各级政府部门安全生产工作要求，坚持“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针，进一步做好我院安全生产各项工作，现制定2015安全生产工作计划如下：

　　一、安全生产工作指导思想

　　认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，认真贯彻执行国家和省安全生产法律、法规、政策和工作要求，切实落实各级卫生行政部门安排部署的安全生产相关工作，完善和落实医院安全生产责任制，强化监督管理，开展隐患排查治理工作，严格执行安全生产操作规范，加强对员工安全知识的培训，全面提高全院职工的安全素质，规范安全管理，完成院、科两级安全生产工作目标责任。

　　二、安全生产工作目标

　　通过落实上级各部门及本单位的各项安全生产工作要求和任务，进一步加强安全生产基础工作，健全完善组织机构和相关制度并严格执行，有效解决重点难点问题，有效预防和控制各类安全事故，确保医院患者和医务人员安全。努力做到：1、无火灾、爆炸事故;2、无环境污染事故;3、无大型设备运行安全事故;4、无安全责任事故。

　　三、安全生产工作重点

　　(一)强化责任追究，形成一级对一级负责的安全生产管理格局

　　进一步明确各级安全生产责任主体和责任人，强化落实“谁的业务范围工作谁负责安全、谁安排工作谁负责安全”的原则。划分职责权限、明确职责分工，各科室与院部签订安全生产责任书，传递安全生产责任压力，落实安全生产责任制。

　　(二)加大安全生产宣传教育培训工作力度，提高安全生产管理水平

　　必须加强安全教育培训，各科室要把安全生产宣传教育培训工作纳入工作计划中，加强组织领导，各科负责人是本科室指定的专门负责人，要制定宣传教育培训计划或方案，明确宣传教育培训内容、方式和对象，确保安全生产宣传教育培训活动有序有效开展。院安全生产领导小组不定期督导抽查。

　　相关职能部门总务科、设备科、保卫科、财务科、医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科按照所辖安全责任范围制定相应的安全生产宣传教育培训计划或方案，并做好所科室安全管理人员的安全宣传教育培训工作。

　　(三)全面深入开展隐患排查整治工作

　　院、科两级从管理制度入手，对每个区域、重点部门、设施设备、管线等进行拉网式排查、梳理、分析，查找存在的风险和隐患，进行有效的风险评价，并逐项制定防范措施。任何安全隐患都不能忽视，任何岗位、所有区域都不能麻痹大意，确保“规定动作到位”，杜绝事故发生。

　　院安全生产领导小组每季度进行一次安全隐患大检查。各职能科室每月自行安排自查自纠隐患排查并做好安全隐患排查整改治理复查工作台帐登记。

　　1.总务科设备科负责安全制度落实情况、生产操作的监督检查，做好对锅炉房及其他压力容器和配电室、水、电、气等设备、设施的安全保养情况;负责氧气瓶仓库、放射源等重大危险源的安全监管情况及其他有毒有害、易燃、易爆危险物品的保管、使用情况;负责本科室各类灾害事故防范和应急处置预案的制定和落实情况。

　　2.财务科负责医院财务安全管理制度的落实，做好财务室、会计室、收费处等的财务安全管理。保卫科负责全院的消防安全管理，防火措施的制定和落实，以及消防设备的维修保管工作，依靠群众做好“四防”工作，维护医院工作秩序。

　　3.药剂科负责严格贯彻《特殊药品管理制度》，督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品和易燃易爆试剂的使用、管理工作;检验科督导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故的发生;做好生物安全和血液安全的排查管理工作。

　　4.医务科、护理部负责督促检查全院各项医疗规章制度的执行落实情况，防范医疗纠纷和医疗事故的发生;参加医院组织的各项安全检查工作，针对检查出的安全隐患制定措施和进行整改，同时参与医院安全事故的调查、处理工作。

　　5.。院感科负责监督检查医院各科室消毒、隔离、防护工作等各项规章制度的落实情况，并不断完善;做好职工职业卫生防护工作。

　　6.预防保健科负责排查传染病疫情和突发公共卫生事件信息报告工作是否到位，有无漏报现象;开展预防接种工作是否规范操作;职工健康查体及档案建立是否规范。

　　(四)加强安全制度执行力的监管

　　各职能科室要坚持“严”字当头，坚决查处违规不安全行为，杜绝违章操作、违反劳动纪律现象，并制定对应的考核细则，加大规章制度执行情况的监管，按照“四不放过”(事故原因不查清不放过;事故责任者得不到处理不放过;整改措施不落实不放过;教训不吸取不放过)的原则，严格落实事故处理意见，真正起到警示作用，促进安全生产管理的良性循环。

　　妇幼保健院的年度工作计划2

　　xx年，我院各项工作的指导思想是：坚持以人为本，努力营造团结协作、和谐愉快的工作环境，建立平等互信的医患关系。坚持以保健为中心，以生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向群体和预防为主的工作方针；加强业务技术建设，扩展服务领域，开拓服务市场，提升服务水准，稳定和发展医疗保健业务，强化制度落实，确保医疗安全，按照这一指导思想，制定xx年工作计划：

　　一、强化保健院内部管理机制，推动我院各项工作的发展

　　加快保健院基础设施建设，积极争取项目资金，加强沟通，拓宽筹资渠道，在业务工作中进一步强化内部管理机制,根据《综合目标管理责任书》和《妇幼保健工作质量管理规范》的有关规定，完善各项工作制度。将医疗保健．护理工作进行细化量化，与科室签定责任书，责任到人。为充分调动职工的工作积极性，便于科学管理，达到多劳多得，少劳少得，兼顾公平目的，继续实行院、科两级绩效管理方案，每月定期检查，按标准进行操作

　　二、加强妇幼“两系”管理工作，提高服务能力

　　坚持“面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，强化保健科的工作职能，抓好妇幼保健，加强农牧区孕产妇系统管理，降低孕产妇和婴幼儿死亡率，力争保健科的工作有新的起色，不断把服务范围推向农村牧区，与此同时，抓好基层的业务指导，每月做好乡镇妇幼保健人员的培训，通过下乡和经常性的例会．学习班．培训班等形式来提高基层妇幼保健人员的专业素质。xx年全县孕产妇死亡率30/10万以下；新生儿破伤风发病率1/1000以下；孕产妇住院分娩率95%以上；高危孕产妇住院分娩率达到100%。

　　认真做好农村孕产妇住院分娩补助项目工作，做到资料齐全、帐目明晰，不挪用、不挤占、不截留专项补助资金。

　　认真做好艾滋病母婴传播的预防干预项目和对孕妇增补服叶酸的项目的工作，按项目要求准备实施方案、组织机构等资料。

　　三、加强业务管理提高医疗保健水平

　　1、加强医疗质量控制体系，根据新形势、充实新内容，确保基础医疗保健工作的踏实与健全。

　　2、构建合理的人才梯队，目前我院通过进修培训，具备了初步的专业技术人员梯队，但结构不合理，年龄层次不合理，技术水平不合理的现象仍然存在，要花大力气进行人才梯队和人员结构的建设，提前进行人员储备和培训，确保健院工作正常合理有序进行。

　　3、加强护理人员的素质培养。护理工作是医疗质量的重要组成部分，我院的整体护理水平相对欠缺。今后要通过各种渠道，加强在职护理人员的培训，有计划的分批选送骨干外出进修学习，接受新观念、学习新技术、推广新做法。

　　4、开展新的医疗项目；宫腔镜手术和无痛分娩。

　　5、保健科要规范对乡村级妇幼工作的管理力度，建立各项业务考核制度。并按季度进行考核。加强对高危孕产妇的筛查和随访， 降低孕产妇死亡率。

　　6、抓好控制院内感染及传染病漏报的管理。成立艾滋病初筛实验室。防止院内感染的发生。

　　7、重点加强妇产科队伍建设、制度建设、医疗质量、护理质量。

　　8、加强内儿科的建设，基本做到内儿科常见病能得到有效治疗，院内会诊、综合救治能力得到加强。

　　四、加强纠风工作和医德医风建设

　　强化医疗安全，减少事故纠纷，使医疗卫生服务质量有新的提高。培养提高保健队伍的业务素质和服务质量，树立良好的医德医风和优质服务的窗口形象。奉行“儿童优先．母亲安全．病员至上”的服务宗旨，广泛开展讲政治．讲文明．讲奉献活动，向社会公布优质服务承诺，广泛接受社会各阶的监督。同时贯彻执行“医药分开核算，分别管理”政策。杜绝药品购销中的不正之风。保证人民群众用药安全。加强行风建设，改善服务态度，重点结合县卫生局下发的《综合目标管理责任书》积极开展活动，使群众对我院的满足程度有新的提高。以切实改善服务，提高医疗质量为切入点，进一步加强医患沟通，及时化解纠纷苗头。把创建和谐妇幼保健院、和谐科室的工作落到实处。进一步加强信息公示，确保因病施治、合理用药、合理检查、合理收费。依托药品集中招标采购信息平台，降低药品零售价格，努力减轻病人负担。

　　五、搞好党风廉政建设和反腐工作

　　1、认真贯彻“一把手”负总责的工作要求，根据《卫生系统党风廉政建设和行风建设责任书》的内容和要求，明确班子成员的相关任务和责任。党支部与各科室签订《党风廉政建设和行风建设责任书》，把《责任书》的'目标、任务分解落实到各科室、建立和完善党风廉政建设和行风建设的管理运行机制。

　　2、进一步完善防范、抵制商业贿赂的长效机制，在严格执行现有制度的基础上，进一步强化对重点科室、重点人员的教育、监督、管理，形成自觉抵制医药购销领域和医务服务中的不正之风的良好氛围，努力营造和谐医患关系。

　　六、大力推进精神文明建设和社会治安综合治理工作

　　加强政治思想工作，改善院内外环境。提高医护人员服务水平，提供优质服务。搞好社会治安综合治理，创建安全文明单位和自治区级卫生红旗单位。加大精神文明建设力度，继续开展“三好一满意”和文明科室．文明职工评选活动。

　　为保证以上重点工作的落实，全院职工一定要统一思想，牢固树立质量意识，服务观念，纪律观念，自觉服务和服从于全院建设、发展大局。调动一切积极因素，与时俱进，开拓创新，为实现本年度各项工作目标努力奋斗。

　　妇幼保健院的年度工作计划3

　　2015年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定2015年爱婴医院工作计划：

　　一、指导思想

　　建立一切以“爱母、爱婴”为中心服务思想，坚决贯彻落实“双十条”。

　　二、总体目标：

　　巩固爱婴医院成果，创建“母婴平安医院”。

　　三、加强组织管理

　　1、继续设立以李和平院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，取得院领导对爱婴医院工作的支持，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

　　2、在爱婴医院领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教育小组，促进母乳喂养支持组织，让他们各司其职，开展爱婴医院管理的日常工作。

　　四、重培训，保质量

　　1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作。

　　2、对新上岗人员进行操作指导并进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。

　　3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。

　　五、加强爱婴医院日常工作的环节管理

　　1、加强产科病历质控，严格掌声握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。

　　2、加强产前门诊工作，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。

　　3、加强母乳喂养措施的落实工作：努力落实我院关于爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十点措施，《国际母乳代用品销售手册》，本院《巩固爱婴医院十点措施》等。努力加大母乳喂养知识的宣传力度：使来院的孕产妇及家属能更一步掌握母乳喂养的好处，利用宣传栏，宣传标语、医院网站加强母乳喂养知识的宣教工作，在产科病区，儿科病区，产科门诊张贴母乳喂养宣传画。设24小时热线电话服务（0355—8774565），随时回答产妇提出的问题。利用医院专门宣传母乳喂养知识而设立的孕妇学校，购置有多媒体教学设备，对前来住院的孕、产妇及其家属进行母乳喂养宣教。并分发《母乳喂养》宣传资料，利用孕妇学校每月定期进行母乳喂养知识授课宣教，要求培训面达100%，是接受培训的孕妇家属掌握母乳喂养的好处及母乳喂养的相关技能。

　　六、加强产儿科急救和规范化建设

　　1、为认真体现“儿童优先，母婴安全”的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设。

　　2、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。

　　3、对产妇母乳喂养指导实行责任制护士管理，对母乳喂养中存在的问题及时进行指导。

　　4、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。

　　七、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校

　　1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育，并作好登记。

　　2、深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。

　　3、继续搞好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。

　　4、继续作好叶酸的发放工作，使其知晓率和依从率达目标要求。

　　5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，预防母婴传播。

　　妇幼保健院的年度工作计划4

　　根据市卫生局、市妇幼保健院对妇卫生工作目标任务要求，为了不断优化妇幼卫生工作环境，进一步加强村妇幼卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念教育，切实抓好自身的内涵建设，努力构建具有生机活力的工作运行机制，不断提高妇幼保健服务质量和两个效益，积极完成妇幼保健工作各项数质量指标，从本所实际出发制定本所工作计划。

　　一、工作目标：

　　新法接生率；99%；孕产妇系管率；97%；

　　住院分娩率；98%；高危孕产妇筛查率；95%；

　　高危孕妇妇住院分娩率；98%；努力控制孕产妇死亡；

　　3岁以下儿童系管率；88%；7岁以下儿童保健覆盖率；90%；

　　新生儿死亡率；10‰；婴儿死亡率；12‰；

　　5岁以下儿童死亡率；16‰；新生儿窒息死亡占婴儿死亡此；12%；

　　新生儿疾病筛查率；88%；托幼机构儿童保健体检率；98%；

　　妇女病查治20xx人次；托幼机构卫生保健合格率；98%.

　　二、主要抓工作：

　　（一）、主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境。

　　首先要正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好政府的业务技术参谋，巩固提高实施母婴健康工程项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。医`学教育网搜集整理三是要通过下村业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化村卫生站对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。

　　（二）、注重健教实效，加大对健康教育的投入。

　　不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。

　　1、要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。

　　2、逐步规范孕妇学校、育儿学校教育，不断改进教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%，做好健教效果评价和教育登记工作。

　　3、继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。

　　4、针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。

　　5、在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用村妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。

　　（三）、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量2017高三班主任工作计划工作计划。

　　按抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。

　　1、认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。

　　2、孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。医`学教育网搜集整理高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行镇村联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

　　3、儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验儿童健康档案的有利时机，进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。

　　（四）、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。

　　农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全镇妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。

　　1、所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工（小学四年级工作计划2016）作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员负责具体的业务技术指导工作，对各村卫生站的业务指导全年不少于4次。

　　2、继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。

　　3、采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。

　　4、第二季度对全院产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对全孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

　　5、进一步完善与村卫生站联系机制，提高妇幼保健服务的二个效益。同时要关心村卫生站人员的工作和学习，尽力提供服务，帮助村卫生站克服工作中遇到的困难。

　　6、努力扩展农村妇女病查治覆盖面，按排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，争取在九月开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。

　　（五）、加强内涵建设，不断提高综合服务功能。

　　高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。

　　1、按责权相称的原则，进一步完善并实施所科二级管理制度，充分发挥中干在管理、技术等方面的骨干作用，鼓励督促中干按制度履行好各自的职权与职责。医`学教育网搜集整理根据实际情况，充实完善各项规章制度，重视对制度执行情况进行经常性督查，保证各项工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。

　　2、积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，建规范产科，以适应保健业务发展的需要。年内计划按排3-5万元，用于购置便携式b超、电子阴道镜等设备，不断提高服务能力。

　　3、加强医疗保健质量管理，认真实施医疗保健质控方案，要求各科室对照质控方案。

　　妇幼保健院工作计划

　　为落实医院年度计划，我科下一步要做好新生儿听力筛查工作，进一步规范筛查流程，提高筛查质量，针对筛查工作中存在的问题，工作计划与重点安排如下：

　　1.加强领导，强化意识，提高新生儿听力筛查工作，加大宣传力度，进一步提高新生儿听力筛查质量

　　2.加强相关人员的业务培训，确保产后2--4天进行听力筛查，保证筛查质量，做到早筛查、早诊断、早干预。

　　3.继续建立健全新生儿听力筛查工作，落实各项规章制度和技术操作规范，并严格遵守操作规程。

　　4.加强责任心，认真对待每一位听力筛查的新生儿，杜绝一切不良事故的发生。

　　5.因新生儿听力筛查需在安静睡眠状态下完成；有时一个要反复多次的筛查，造成家长堆积，等待时间过长，致使家长们烦躁不安、容易发生争执，影响我们的正常工作。所以急需给我们增加人员，更新我们的仪器设备。

　　妇幼保健院的年度工作计划5

　　以三级妇幼保健院评审标准为工作指南，围绕以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全为主题，认真开展各项医疗护理工作。通过“新两纲”妇幼健康指标，扎实稳步推进妇幼卫生民生工程及公共卫生和重大公共卫生服务项目。

　　一、指导思想

　　医院工作要依据卫计委《妇幼保健机构管理办法》、《医疗机构管理条例》及《安徽省三级妇幼保健院等级评审细则》，继续深化公立医院改革。坚持以病人为中心，不断提高医疗服务质量，全面加强医院的建设和发展。

　　二、目标任务

　　不断加强党风廉政建设，夯实行风建设基石，强化医德医风建设，以公立医院改革为抓手，结合“三好一满意”活动及20xx年全市卫生工作目标任务等具体要求扎实开展工作。院长作为第一责任人负总责，副书记、副院长及相关职能科室负责人负责具体实施落实。实际工作中要求各部门有计划、有落实、有记录，对督查中出现的问题及时反馈、及时协调解决，保证全年工作计划顺利实施。对执行不利人员将采取责任追究制度，直至免职。

　　三、具体要求

　　（一）党务政务方面

　　1深化党风廉政建设和行风建设，不断提高医护人员医德医风和职业道德水平。通过坚持“三会一课”制度和机关政治学习制度，提高党员干部和广大医护人员拒腐防变能力。

　　2．加强行风建设，制订切实可行的整改措施，保证医疗服务承诺内容的落实。要求医护人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，提倡爱岗敬业精神。

　　3．落实主体责任，纠正损害群众利益突出问题，落实“八项规定”，营造风清气正的发展环境，以激发职工爱医院、爱岗位、爱患者的思想感情，调动全院职工积极性和创造性，把医院工作提高到新水平。

　　4、积极推行院务公开制度，健全和完善有效的院内外监督机制，确保医院持续、稳步发展。

　　（二）机关职能部门、总务及保卫工作方面。

　　1、机关各职能部门要紧紧体现管理、服务、保障三大功能，切实围绕临床一线开展工作，、杜绝扯皮、推诿现象和部门至上行为。让病人和职工满意。

　　2、行保部门要认真做好院内后勤保障工作，时刻关注院内水、电、气使用安全状况，特别是压力容器的安全。要做好与物业的沟通协调工作，临床后勤服务要随时保证。保卫人员须认真做好院内防火防盗宣传、督导、巡查工作，做到技防和人防相结合，切实保障来院病人生命财产安全。综合治理普法培训工作不放松，在配合医疗纠纷投诉处理时要做好维稳工作。

　　（三）医疗方面基本工作

　　继续以创建三级妇幼保健医院工作为目标。以等级医院评审要求为蓝本，组织各科开展医疗质量自查自纠活动，重点开展医疗质量核心制度执行力度检查，保障医院医疗安全。

　　1、加大医疗质量及医疗安全监管力度，严格执行质量考核与奖惩办法。

　　1）实行全程质量监控，加强基础质量的关键环节、重点科室、重要岗位，如：手术室、产房、新生儿病房、输液室和检验科等深入科室，通过检查、分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量。根据20xx年医疗质量和医疗安全督查分析结果，结合奖惩办法实际执行情况，需在20xx年第一季度重新修订20xx年7月制定的《医疗质量与安全考核奖惩办法》，加大奖惩力度，保障医疗质量的不断提高。

　　2）继续加大“三合理”监管力度，20xx年合理检查、合理用药、合理使用耗材管理工作虽经努力，但工作没有起色，特别是合理用药、合理使用耗材监管不力，抗菌药物使用率和医用耗材占比居高不下、临床用药合理性及规范性不够等诸多突出问题，亟待制定严格的奖惩措施，计划20xx年第一季度，制定出具体的改进方案并与医院绩效考核评分内容挂钩，争取降低并能够取得一定的工作成绩。

　　3）完善临床路径管理，在20xx年五个临床学科开展17个病种、1026例临床路径管理工作的基础上，20xx年实施全院57个病种临床路径管理全覆盖。完善相关制度，严格执行奖惩措施，每月督查一次，每季度和绩效考核挂钩。

　　4）加强临床输血管理。根据《临床输血技术规范》，结合我院20xx年临床输血实际情况和市临床输血质控中心督查存在的问题，进一步加强医务人员数学知识的培训，重点是临床用血指证、输血过程、输血后疗效评价的管理。每季度进行一次临床用血专项检查，及时分析评价总结，通报检查结果，制定整改方案，不断改进，确保临床用血安全。

　　2、加强学科建设监管工作

　　按照我院业务发展规划中学科建设工作要求，重点落实部分二级学科组建和省级重点学科申报工作：

　　1）继续开展二级学科建设，按照20xx年各二级学科发展工作步骤，积极协助各学科带头人完成各项学科发展工作中人才梯队培养、技术项目应用等具体问题。

　　2）加强重点学科建设，20xx年第一季度协助新生儿科完成安徽省重点学科各项申报工作。

　　3）严格执行继续医学教育制度，配合各学科完成6期市级继续医学教育培训班。按照培训计划，确保培训时间和培训质量，培训结束均应现场考试合格后录入继教信息。

　　3、“三基”培训与考核

　　1）20xx年上半年完成基本知识和基础理论的培训和考核，下半年组织一次基本技能培训与考核

　　2）上半年组织一次核心医疗制度知识竞赛活动，通过竞赛活动，提高医务人员自觉学习核心医疗制度主动性，并熟练运用十八项核心医疗制度相关内容开展各项医疗活动，推动医疗质量的不断提高。

　　4、对外医疗协作

　　加强医疗联合体框架下的合作工作，不断拓展业务合作领域，快速提高我院各专业技术水平。

　　1）继续推进和淮南市第一人民医院病理科的全面合作，培养技术团队，动态监督培训效果，及时改进。

　　2)拓展和市第一人民医院其他学科的合作领域，建立紧密的业务关系即责任利益共同体。继续加强和安徽省儿童医院的协作

　　3）在继续开展各学科业务合作的同时，20xx年加强科研项目合作，计划开展《先天性髋关节脱位的临床研究》项目合作。

　　4）做好对口支援工作，在巩固20xx年对口支援三和乡卫生院儿科、妇产科和超声科各项工作的基础上，20xx年开展分级诊疗管理、预约挂号和双向转诊工作。

　　（四）护理方面基本工作

　　1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

　　护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准认真进行考核、分析、评价，整改，体现持续改进，实行目标管理。

　　1）组织护理质量管理委员会考核小组成员每季度进行全院护理质量督查，并进行汇总、通报，绩效兑现；各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准（《护理质量考核及奖惩办法》，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进；加大护士长夜查房力度，保障夜班、中班护理质量。

　　2）做好重点环节，重点时段，重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、新生儿科、产房等)的护理质量管理，护理部将不定期下科室进行督导，确保护理安全。

　　3）进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。拟成立全院护理应急小组，以保障突发应急预案的落实。

　　4）建立并完善患者风险评估制度，及时评估有跌倒、坠床、压疮等高风险患者，采取有效措施，防止意外伤害事件的发生。逐步建立各项护理质量敏感指标，指导临床护理工作。继续发挥静疗小组作用，保障全院静脉治疗质量及安全。

　　5）加强危急重症病人及护理不良事件的管理，鼓励不良事件主动上报行为，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行协调处理。

　　6）扎实做好护理病历的三级质控工作，定期进行护理记录缺陷分析与改进，提高病历书写质量。加强医疗设备及急救药械管理，责任到人，职责明确，随时处于备用状态。

　　2、强化优质护理内涵，落实责任制整体护理

　　落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

　　1）加强护理人力资源管理，落实护士岗位管理，全院临床护理采取分层级APN排班制度，尽可能满足临床护理工作需要。

　　2）为进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，将定期召开护士长专题会议、公休座谈会及意见本汇总，广泛听取各方面意见，通过不断总结改进临床护理工作，改善服务态度，提高服务质量，使广大患者达到满意。

　　3、加强护士岗位管理、绩效管理

　　1）、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。

　　2）、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

　　4、加强护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

　　1）20xx年将加大对护士长工作的考核力度。把护理制度、职责、流程、应急预案培训等内容加入到护士长考核中。鼓励护士长积极参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

　　2）加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展；提高高危孕产妇、高危儿等专科护理水平。充分发挥护理业务骨干、专科护士及护理服务明星的带头示范作用。

　　3）护理业务学习培训目标明确，围绕“缺什么就学（培训）什么”，强调实效。依据护士分层培训计划，认真修订护士分层管理及考核。通过医院购置的三基考试题库系统，重点加强新护士、低年资护士的考核力度。

　　4）举办两期市级护理继教班。

　　5）加强实习生（进修生）的带教工作，要求一师（护师）一生制。

　　5、创新思维开展护理工作，支持各科开展新工作

　　加强护士新理论、新知识、新技术学习，探索延伸护理服务模式，鼓励各科室新工作的开展，20xx年力争在以下科室开展新的工作项目：

　　儿科：

　　1、加强重症监护专科建设。

　　2、开展中、长导管留置技术。

　　新生儿科：建立患者微信群，掌握患儿预后情况。

　　手术室：开展血气分析工作

　　妇科：盆底肌功能锻练

　　产科：门诊：孕期网络管理，设立二胎咨询门诊

　　康复中心：

　　1、创建示范性孕妇学校

　　2、扩大早期教育

　　3、开展妊纹祛除治疗

　　(五)民生工程及基本卫生服务均等化工作方面

　　1、以“两纲”工作为主线，推进“两纲”实施，落实“两纲”各项指标，完成“两纲”指标的评估。

　　2、继续实施“提高妇女儿童健康水平”省民生工程项目，加大社会宣传和动员力度，优化服务环境和服务流程，进一步加强与民政等部门的协作，全市婚检率稳定在90%以上，完成上级下达的婚检任务。农村住院分娩补助做到应补尽补，完成20xx年补助任务。

　　3、实施好基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目工作，促进妇幼卫生服务逐步均等化。

　　1）20xx年继续做好推进孕产妇和儿童系统保健管理“示范县和重点县”工作，进一步完善孕产妇健康管理、0-6岁儿童保健健康管理。确保“两管”覆盖率达90%以上，孕产妇保健和3岁以下儿童保健系统管理率达85%以上。继续开展听筛、新生儿遗传代谢性疾病筛查，产前筛查工作。

　　2）农村育龄妇女增补叶酸服务规范，进一步提高农村育龄妇女补服叶酸的发放，确保完成省卫生厅下达的任务。

　　3）加强妇幼卫生监测项目和预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目的管理。

　　5）继续开展孕产妇死亡和新生儿死亡评审、孕产妇危重症监测，努力降低孕产妇死亡率，做到孕产妇死亡评审制度化、规范化。

　　6）继续开展农村35-64岁妇女免费“两癌”筛查项目工作。

　　7）加强督查，继续抓好产科建设，进一步降低剖宫产率，力争降至30%。

　　(六)医院感染防控管理及预防保健工作方面

　　医院感染管理部分:

　　1、完善医院感染管理制度，落实质量控制，加强感染监测工作。

　　1）充分发挥三级医院感染管理体系作用，认真落实医院感染管理会议制度，每季度编印一期《院感信息反馈》，对上一季度院感各项监测指标数据，院感病历检查和院感消毒隔离检查情况进行统计、汇总并及时反馈。对科室存在的具体问题制定整改措施。检查结果与科室绩效挂钩。

　　2）积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好病原学监测工作。加强对多重耐药菌监测的督导，从而强化各科室病原学监测意识，及早发现多重耐药菌的流行趋势。认真做好对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测。通过每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，并及时反馈给临床科室。

　　2、加强重点部门的医院感染管理，强化医务人员手卫生。

　　1）按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。适应国家相关政策，加强对产房、母婴同室、人流室等重点部门的院感管理。加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。定期或不定期进行感染质量督查对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　2）继续落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

　　3、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

　　组织医院感染管理小组人员参加各类医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。面向全院制订医院感染知识培训计划并针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试。

　　预防保健工作：

　　1、严格执行传染病上报相关规定。

　　严格传染病疫情管理，做好传染病报卡登记、网络直报和保管工作。积极开展传染病规范上报的知识培训和全院传染病防治知识的考核工作。提前安排各种节假日传染病上报工作，且每天对门诊日志、病历进行核查，及时发现传染病漏报，对上报的传染病疫情分析报告的进行季度分析和年度分析。

　　2、做好传染病的检测，病毒采样及流调工作。

　　及时做好手足口病病原学采样及送检；开展了AFP相关病例监测及旬报工作。5—10月份，做好肠道传染病及发热病人血疟原虫镜检工作。做为艾滋病免费自愿筛查点，做好艾滋病免费筛查及登记个案调查表工作。做好性传播疾病的检测上报。做好病房消毒隔离，防止此类疾病在院内的交叉感染。

　　3、预防保健其他相关工作。

　　1）积极开展各种防病宣传日的宣传活动（3.24结核病日、4.25计划免疫宣传日、4.26防治疟疾日、12.1世界艾滋病日）以及针对不同季节不同疾病的健康知识宣教工作。

　　2）做好我院死亡、肿瘤病例的登记、上报及死亡报卡的管理工作。

　　3）做好疫苗领发、保存及各种报表及时录入上报和冷链管理工作。完成在我院分娩的新生儿乙肝首针、卡介苗24小时内免费接种。

　　（七）力争二0xx年全院诊疗人次、住院人次在现有环境下继续保持上年度水平，让医院社会效益持续稳步增长。

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