甲方：________________________________________ 地址：________________________________________ 法定代表人（或委托代理人）：__________________
乙方：____________________________（留学人员） 住址：________________________________________ 性别：_______出生日期：_______年_____月_____日 电话号码：____________________________________ 工作单位:_____________________________________
丙方：________________________________________ 与乙方关系：__________________________________ 住址（户籍所在地）：__________________________ 性别：_______出生日期：_______年_____月_____日 身份证号码：__________________________________ 现工作单位：__________________________________
甲、乙、丙三方在平等、自愿的基础上，就乙方出国留学有关事宜，达成如下协议：
第一条 根据培养人才工作的需要，甲方派遣乙方出国留学。乙方同意甲方的安排，志愿出国，努力学习，按期回校工作。
第二条 乙方自________年________月至________年________月以________________身份，赴________国（地区）留学。
第三条 甲方同意乙方的留学专业：________和留学计划。
第四条 甲方承担的义务 1．对乙方的出国留学给予必要的指导，并向乙方提供有关咨询和服务； 2．为乙方办理出国留学手续提供帮助和方便； 3．乙方在规定留学期间内享受国家基本工资，待其按期回国后予以补发；其它津贴和补贴停发； 4．指定乙方所在单位领导或专家教授与乙方保持联系； 5．甲方对乙方留学期间在国内的直系亲属，根据国家的政策、规定，给予必要的关心和帮助； 6．乙方为单位公派出国（赴港澳）留学人员；出国置装费及支付办法；出国国际旅费及支付办法；国外学习生活费、医疗保险费及支付办法； 7．负责乙方按期回国后的工作安排，并积极创造必要的工作和生活条件，发挥乙方的作用。
第五条 乙方承担的义务 1．抵达留学所在国家后_______个月内向中国驻使（领）馆报到，并于_______个月内向国内所在单位汇报留学情况；此后每_______个月向国内单位汇报一次思想和学习情况； 2．在留学期间，保证遵守中国法律和中国对出国留学人员的规定，遵守所在国的法律；保证不从事有损于祖国利益和安全的活动，维护祖国荣誉； 3．乙方在国外留学期间，未经甲方批准不得改变留学身份，转赴第三国； 4．乙方无论何种原因，需延长在国外留学期限，应提前_______个月向甲方提出书面申请； 5．留学期满按时回国，及时向甲方主管部门报到，并向甲方提交书面的留学总结、学术成果报告； 6．乙方留学回国后，必须为学校服务_______年。服务时间未满_______年的，剩余年限按_______元／年交纳服务违约赔偿金。
第六条 乙方为保证履行其承诺的义务，同意出国前向甲方指定的财务部门交存保证金_______元人民币。 乙方按期回国，出国前所交存的'保证金由甲方通知指定的财务部门全额返还乙方本人。
第七条 甲方违反本协议书时，乙方有权向甲方的上级主管部门提出申述，要求甲方的上级主管部门责成甲方执行本协议书，赔偿损失等。必要时，乙方可向中国的司法机关起诉，追究甲方的法律责任。 乙方违反本协议书时，甲方将根据乙方的违约情况，对乙方批评教育，或给予行政处分，或停止公费待遇，或停薪留职，或要求乙方赔偿损失；必要时，甲方可将乙方违约的事实通知乙方留学所在国的有关部门或个人，或向司法机关起诉，追究乙方的法律责任。
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