医保工作计划书

2017-04-26 工作计划书

  一、搞好城镇居民基本医疗保险工作

  城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广,情况复杂,关系到千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

  二、抓好医保基金征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务

  医疗保险基金是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处,住院医疗费用是否能得到及时报销。20XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上,进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金,彻底取消上门征收。

  (一)目标任务

  基金征收3800万元(含清欠306万元)。

  (二)落实措施:

  1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

  2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算,并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员20XX年医疗预算补助。

  3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作,力争按时间进度拨回。

  4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作:①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单,定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素,动员一切可动员的力量,做好基金征收工作。

  三、做好扩面工作

  加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作,动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险,做到应保尽保,扩大医保覆盖面,提高抵御风险的能力。

  (一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员,全面完成上级下达的扩面任务。

  (二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

  (三)做好新参保单位参保人员的'健康体检工作,严把关口。

  (四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

  四、严审核、强管理,保证基金合理使用

  一是增强责任心,提高审核质量,确保执行医保政策公平合理;

  二是提高工作效率,及时办理审核、审批、报帐手续;

  三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审,对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核,对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导,方便参保人员就医购药。


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