一、本合同文本是依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》等有关法律法规制定的示范文本，供当事人约定采用。
二、本合同所说的“居间”是指“媒介居间”，即居间人同时接受合同当事人双方的委托，将有关订约事项据实报告给各方当事人，媒介居间人的报酬由交易双方当事人平均负担的行为。媒介居间人应该是具备经营房地产中介资格的、在我国依法登记注册的企业法人。本合同的委托人甲，是指具有房屋所有权的房屋出租人委托居间人向自己提供承租人情况的当事人；委托人乙，是指欲租赁房屋的承租人委托居间人向自己提供房屋出租人以及标的情况的当事人。
三、本合同有关房屋租赁的具体条款，应该由委托人甲乙双方协商后自主填写，居间人不得干预（可以提供合理化建议）；居间人的报酬经与委托人双方协商确定后，由居间人在合同中填写。
四、从事居间活动的人员，属第二条中所指具备房地产中介资格的企业法人的'工作人员，是依法取得经纪人执业资格证书的人员。
五、委托人与居间人签订合同前，对居间人的登记注册、经营范围、中介资质等情况有知情权；居间人对委托人或对委托人之代理人的主体资格、委托人提供房源的所有权情况等有充分了解的权利。
六、为体现合同双方的自愿原则，本合同文本中相关条款后都有空白行，供双方自行约定或补充约定。双方当事人可以对文本条款的内容进行修改、增补或删减。【】中选择内容以划∨方式选定。合同签订生效后，未被修改的文本印刷文字视为双方同意内容。
七、本合同文本涉及到的选择、填写内容以手写项为优先。
八、本合同由青岛市工商行政管理局与青岛市国土资源和房屋管理局共同制定，由青岛市工商行政管理局备案。该文本的发放由以上两个机关共同负责，工本费的收取标准按国家工商行政管理局、国家物价局、财政部“工商（1990）250号”通知执行。本合同文本未经制定单位同意，任何印刷企业不得擅自印刷或改变格式和内容进行印刷。
九、本合同条款由青岛市工商行政管理局与青岛市国土资源和房屋管理局负责解释。
青岛市工商行政管理局 青岛市国土资源和房屋管理局
XX年5月 日
编 号：
签订地点：
签订时间：
合同双方当事人：
委托人甲（出租人）：
地址：
邮政编码：
【营业执照注册号】【身份证号】：
【法定代表人】【本人】：
联系电话：
委托代理人：
联系电话：
地址：
邮政编码：
委托人乙（承租人）：
【本人】【法定代表人】姓名：
国籍：
【身份证号】【护照】【营业执照注册号】【 】
地址：
邮政编码： 联系电话：
【委托代理人】【 】
姓名：
国籍：
地址：
邮政编码：
联系电话：
居间人：
注册地址：
邮政编码：
营业执照注册号：
法定代表人：
联系电话：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，委托人甲和委托人乙之间就房屋租赁、两委托人与居间人之间就居间报酬等事项，在平等、自愿、协商一致的基础上达成如下协议：
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