委托方:________________ 联系电话:__________________
地址:__________________ 法定代表人:________________
受托方:________________ 联系电话:__________________
地址:__________________ 法定代表人:________________ 商品、货物或者其他财产名称
委托方:(盖章)____________
法定代表人:(签字)________
_________年________月_____日受托方:(盖章)____________
法定代表人:(签字)________
_________年________月_____日
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