需方编号：_________
依照《中华人民共和国合同法》和《工矿产品购销合同条例》，经双方协商一致，签订本合同并严格执行。
┌──┬──┬──┬─┬─┬─┬───┬─┬──┬────┬───┬─┐
│设备│ │计量│ │数│ │要 求│ │合同│单价： │合 同│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┤ │ │
│名称│ │单位│ │量│ │交货期│ │价格│总价： │交货期│ │
├──┴──┴──┴─┼─┴─┴───┴─┴──┼────┴───┴─┤
│主辅机型号规格： │ 需 方 │ 供 方 │
│ ├────┬───────┼────┬─────┤
│ │订货单位│ │供货单位│ │
│ ├────┼───────┼────┼─────┤
│ │单项工程│ │通讯地址│ │
│ ├────┼───────┼──┬─┼───┬─┤
│ │通讯地址│ │邮编│ │代表人│ │
│ ├──┬─┴┬───┬──┼──┼─┼───┼─┤
│ │邮编│ │代表人│ │电报│ │电 话│ │
│ ├──┼──┼───┼──┼──┴─┼───┴─┤
│ │电话│ │电 话│ │结算银行│ │
│ │ │ │ │ │及帐号 │ │
│ ├──┴─┬┴───┴──┼────┴─────┤
│ │结算银行│ │质量标准： │
│ │及帐号 │ │防爆检验合格证号： │
├────┬─┬─┬─┴┬─┬─┴┬──────┤验收方法及期限： │
│运输方式│ │交│供方│ │到站│整车：零担：│运杂费用承担： │
├────┼─┤货├──┼─┼──┼──────┤包装要求及费用承担：│
│交（提）│ │方│ │ │结算│ │ │
│货地点 │ │式│需方│ │方式│ │ │
├────┴┬┴─┴──┴─┴──┴──────┼──────────┤
│违约责任 │ │鉴（公）证 意见 │
├───┬─┴─────┬────┬──────┤ │
│选 择│ │记事： │争议解决方式│ │
│供 货│ │ │ │签（公）证机关（章）│
│厂 家│ │ │ │经办人： 年 月 日 │
├───┴───────┴────┴──────┴──────────┤
│双方商定的其它事项另附，本合同附件 份 │
│此合同一式 份，供方 份，需方 份，鉴（公）证机关 份 │
└──────────────────────────────────┘
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