保险合同

2022-01-23 保险合同

　　随着广大人民群众法律意识的普遍提高，随时随地，各种场景都有可能使用到合同，合同协调着人与人，人与事之间的关系。你所见过的合同是什么样的呢？下面是小编收集整理的保险合同6篇，希望能够帮助到大家。

保险合同篇1

　　委托方：(以下简称甲方) (被代理人)

　　住所：

　　负责人：

　　受托方： (以下简称乙方) (代理人)

　　住所：

　　负责人：

　　甲、乙双方根据《中华人民共和国保险法》、《保险代理人管理规定(试行)》等有关法律、法规，本着平等自愿的原则，经协商一致，签订本保险代理合同。

　　第一条总则

　　1、甲方委托乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义代理甲方办理人身保险业务，乙方在本合同有效期内，按照约定范围从事代理活动所产生的保险合同责任由甲方承担，甲方按本合同约定支付乙方代理费用(指代理业务的佣金、手续费，下同)。本合同及相关文件均不直接或间接构成甲方与乙方的员工之间有雇主和雇员关系。

　　2、乙方只为甲方代理人身保险业务，不得为甲方以外的保险公司代理人身保险业务。

　　第二条代理范围

　　1.乙方代理推销甲方指定的保险产品(具体险种见附件一);

　　2.乙方代理甲方收取代理产品的首期暂收保险费;

　　3.乙方代理收取甲方指定的保险产品的续期保险费;

　　4、甲方以书面形式委托的其他特定事项。

　　(二)地域范围___________行政区域内。

　　第三条代理期限

　　本合同有效期为年，自年月日起至年月日止。合同到期日前六个月双方需就合同的续签或终止等相关事宜进行协商，合同到期日前未达成书面续签协议的，本合同即行终止。

　　第四条代理费用

　　1、代理费用按甲方上级公司规定的标准(详见附件一)支付给乙方，甲方上级公司规定的标准如有调整，甲方支付的代理费用也作相应调整。

　　2、甲方以转帐形式向乙方支付代理费用。

　　3、乙方设立独立的代理费用帐户，并在每月的10日前(遇节假日顺延)向甲方提交上个月的业务结算表;甲方核实后，在20日前(遇节假日顺延)将上个月的代理费用全额划入乙方帐户。

　　4、乙方收到甲方支付的代理费用时，应向甲方开具税务部门认可的保险中介服务专用发票。

　　第五条权利与义务

　　一、甲方的权利与义务

　　1.对乙方在代理范围内招揽的保险业务具有最后确认权，对符合承保条件的签发保险单;

　　2.按本合同约定收取保险费;

　　3、有权根据甲方上级公司对代理费用标准的调整而调整，并通知乙方;

　　4、有权制定和修改与本合同代理业务相关的各项管理办法和规章制度;

　　5、有权对乙方的代理活动进行监督、管理、检查。

　　6、有权根据需要调整代理权限范围。

　　(二)甲方的义务

　　1.按本合同约定向乙方支付代理费用;

　　2.负责对乙方员工进行必要的相关保险实务知识培训;

　　3.对在甲方核保权限内且单证齐全、符合甲方业务管理规定的投保单，甲方应在十个工作日内作出核保决定;

　　4.乙方新单保费划入到甲方后，因甲方原因未出单，在此期间被保险人遭受意外责任赔偿事故，由甲方负责处理;

　　5.对新出台的有关法律法规、保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的规定，甲方负有告知乙方的义务;

　　6.对获悉的乙方的商业秘密负有保密义务;

　　二、乙方的权利与义务

　　(一)乙方的权利

　　1.有权按本合同约定收取代理费用;

　　2.有权获得必要的相关保险实务知识培训;

　　3.有权从甲方处获取与代理业务相关的保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的有关管理规定;

　　4.有权要求甲方及时签发符合承保条件的保险单。

　　(二)乙方的义务

　　1.未经甲方同意，不得与甲方现有的业务渠道或业务关系单位发生团体的、同险种的业务往来;

　　2.承担与代理业务有关的一切费用;

　　3.不得聘用甲方未解除劳动合同(协议)或代理合同的员工、个人代理人或专管员，不得聘用与甲方解除劳动合同(协议)或代理合同后六个月内的员工、个人代理人;

　　4.未经甲方同意或授权，不得向客户作出任何承诺或签订协议;

　　5.在收取客户保险费后，按本合同规定及时将保险费划转给甲方;

　　6.接受甲方的业务检查、监督和指导，并按照甲方的要求进行整改;

　　7.在代理甲方的保险业务时，必须遵循国家法律法规及保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的管理要求;

　　8.必须使用甲方提供的宣传资料、条款、费率、单证、各种表格等资料文件，且不得修改;

　　9.根据甲方需要，协助甲方做好理赔工作;

　　10、对获悉的甲方商业秘密负有保密义务;

　　11.本合同终止后，乙方须及时将所有的客户资料、各种单证、未交接的保险费及其他材料完整地送缴甲方，并通知相关客户，不得以任何理由损害客户的利益;

　　12.不得违反《保险代理人管理规定(试行)》第58条的规定。

　　第六条代理业务操作规程

　　根据中国××保险公司__________分公司的规定，保险代理业务的具体操作流程包括以下几个方面：

　　(一)单证管理(附件二);

　　(二)新单业务操作流程(附件三);

　　(三)续期业务操作流程(附件四);

　　(四)首期暂收保险费和续期保险费的划转;

　　1、乙方必须按甲方要求开设独立的保险费帐户，在交接投保资料的同时，将乙方已收取的首期暂收保险费划入到甲方指定的帐户;

　　2、乙方在收取指定的续期业务保险费的二个工作日内将保险员全额划入到甲方帐户;

　　3、保险费帐户：

　　户名：

　　帐号：

　　开户行：

　　4、甲方根据交接的清单总金额来核对确认乙方的实际划款金额。

　　(五)甲方应为乙方单独编制代理业务电脑编号，以方便双方业务流程的操作、各类结算及相关业务的查询。

　　第七条合同的变更、解除

　　1、本合同生效后，甲、乙方均不得擅自变更。确有特殊原因需变更的，经双方协商一致后，以书面形式变更。

　　2、甲、乙双方可在合同有效期内要求解除合同，但必须提前六个月以书面形式通知另一方，另一方在接到解除合同的通知之日起六个月，本合同解除。

　　3、乙方违反本合同第五条第二款第二项规定的义务的，甲方有权解除合同。

　　4、甲方违反本合同第四条第三款的规定的，乙方有权解除合同。

　　第八条违约责任

　　1、乙方违反本合同第五条第二款第二项规定的义务的，乙方应承担甲方因此遭受的损失;

　　2、乙方在为甲方代理业务过程中，有违规行为的，应当承担相应的损失赔偿责任。

　　3、甲方违反本合同第四条第三款的规定，按银行同期贷款利率承担违约责任。

　　4、甲乙双方因其他违法行为给对方造成损失的，应予赔偿。

　　第九条争议的解决

　　本合同项下发生的任何争议，双方应协商解决，协商不成的，同意提交_______仲裁委员会仲裁，仲裁裁决对双方均有终局法律约束力。

　　第十条其他

　　1.本合同未尽事宜，甲、乙双方协商另行签订补充协议，补充协议与本合同具同等法律效力。

　　2.本合同涉及保险业的专用名词，按有关法律、法规的规定解释，法律法规无规定的，按保险行业惯例解释。

　　3.本合同一式六份，甲、乙双方各执三份。

　　4.本合同自签订之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

保险合同篇2

　　(1)自然终止。自然终止也称届期终止,即保险合同的有效期限届满,保险人承担的保险责任即告终止。它是保险合同终止的最普遍、最基本的原因。保险合同期限届满以后的续保,不是原保险合同的继续,而是一个新合同的成立。

　　(2)因解除而终止。保险合同被解除的后果是导致保险合同终止的又一重要原因。保险合同双方当事人中的任何一方都可以根据法律规定或双方的约定行使合同的解除权解除合同,在这种情况下,合同解除的效力从解除合同的书面通知送达对方当事人时开始。当事人也可以通过协商,在不损害国家利益、社会公共利益和他人利益的情况下,达成解除合同的协议,合同解除的效力从当事人达成一致的协议时开始。

　　(3)因义务已履行而终止。保险合同约定的保险事故发生,保险人以合同约定赔偿或给付保险金后,保险合同即告终止。保险汽车若一次事故全部损毁或推定全损,足额赔付保险金额后,合同终止。

　　(4)协议终止。协议终止是指在保险合同的有效期限内,经过合同双方当事人协商一致直接终止合同的行为。协议终止必须出于当事人的自愿,并经过双方协商一致,才产生终止合同的后果。保险车辆转让、赠与他人或报废等原因中途终止合同。

保险合同篇3

　　第一讲《劳动合同法》

　　一、劳动合同法适用的范围

　　1、劳动合同法适用的用人单位。所有的用人单位，它包含经工商局登记注册的企业、个体工商户，也包含国家机关、事业单位、社会团体，还包含会计师事务所、律师事务所等合伙组织和基金会。

　　2、劳动合同法适用的劳动者。我市的在编人员和近几年为乡镇招录的本科毕业生不适用劳动合同法，除此之外，所有在劳动合同法适用的用人单位中工作的劳动者。

　　3、保姆、家庭钟点工不适用劳动合同法。因为他所服务的是家庭，而不是劳动合同法调整的用人单位。

　　4、为个体包工头打工的人员适用劳动合同法。个体包工头是以营利为目的的，虽然没有工商执照，但他是应该起执照而没有起执照，属非法用工，也按有工商执照对待。

　　二、用人单位与劳动者订立书面劳动合同是必须的

　　1、劳动合同法规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系，建立劳动关系必须订立书面劳动合同。用人单位可以在建立劳动关系前订立劳动合同，也可以在建立劳动关系后订立劳动合同，但最晚不得超过一个月。

　　2、如果用人单位在用工一个月还没有与劳动者订立书面劳动合同，那么将从用工第二个月的第一天开始为劳动者支付双倍工资，共支付11个月。

　　1如果用工一个年还没有与劳动者订立书面劳动合同，法律上视为订立了无固定期限的劳动合同。

　　3、如果劳动者不与用人单位订立书面劳动合同怎么办？《中华人民共和国劳动合同法实施条例》规定，经用人单位书面通知后，劳动者不与用人单位订立书面劳动合同的，用人单位应当书面通知劳动者终止劳动关系，无需向劳动者支付经济补偿，但是应当依法向劳动者支付其实际工作时间的劳动报酬。

　　4、劳动合同一式两份，用人单位一份，必须给劳动者一份。

　　三、劳动合同的种类

　　劳动合同分为固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同。

　　1、固定期限劳动合同，是指用人单位与劳动者约定合同终止时间的劳动合同。

　　2、无固定期限劳动合同，是指用人单位与劳动者约定无确定终止时间的劳动合同。也就是只要劳动者没有过错、用人单位能够正常开展工作，劳动者就可以工作到退休。

　　用人单位与劳动者协商一致，可以订立无固定期限劳动合同。但如果劳动者在该用人单位连续工作满10年或连续订立两次固定期限劳动合同后，只要劳动者提出订立无固定期限劳动合同，用人单位必须订立无固定期限劳动合同。

　　3、以完成一定工作任务为期限的劳动合同。是指用人单位与劳动者约定以某项工作的完成为合同期限的劳动合同。

　　四、劳动合同条款

　　（一）法律要求必须具备的条款

　　1、用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人； 22、劳动者的姓名、住址和居民身份证或者其他有效身份证件号码；

　　3、劳动合同期限；

　　4、工作内容和工作地点；

　　5、工作时间和休息休假；

　　6、劳动报酬；

　　7、社会保险；

　　8、劳动保护、劳动条件和职业危害防护；

　　9、法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项。

　　（二）双方可以协商的条款：

　　劳动合同可以约定试用期、培训、保守秘密、补充保险和福利待遇等其他事项。

　　1、如果约定试用期的要遵循以下4条。

　　（1）试用期包含在劳动合同之内。

　　（2）试用期的时间。劳动合同期限3个月以下不许约定试用期；劳动合同期限3个月至1年的，试用期不得超过1个月；劳动合同期限1至3年的，试用期不得超过2个月；3年以上固定期限和无固定期限的劳动合同，试用期不得超过6个月。

　　（3）试用期的次数。同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期。

　　（4）试用期的待遇。不得低于本单位相同岗位最低档工资的80%，不得低于劳动合同约定工资的80%，不得低于我市最低工资标准。现在是每月900元。即两个80%，一个最低。

　　2、如果约定培训的要遵循以下4条。

　　（1）培训项目。必须是专业技术培训。上岗前的教育、军训等培训不算。

　　3（2）用人单位支付的培训费用。包括用于培训该劳动者有凭证的培训费用、培训期间的差旅费、因培训产生的用于该劳动者的其他直接费用。共3项。

　　（3）可以约定服务期。服务期的时间双方协商。

　　（4）劳动者违反服务期约定的，应当按照约定向用人单位支付违约金。支付约定金的方法是将用人单位为该劳动者支付的培训费用分摊到服务期内，劳动者服务时间差几个月支付几个月分摊的培训费作为违约金。

　　3、如果约定保密条款的，要遵循以下6条。

　　（1）保密的内容是用人单位的商业秘密和与知识产权相关的事项。

　　（2）保密的时间是双方履行劳动合同期间和劳动合同终止或解除后。一是劳动合同履行期间劳动者违反保密约定的劳动合同法没有作规定，应由其它相关法律来调整。二是劳动合同法规定的是劳动合同终止或解除后，对劳动者的竞业限制。

　　（3）竞业限制的人员。只有用人单位的高级管理人员、高级技术人员和其他负有保密义务的人员。其他人员不得约定竞业限制。

　　（4）竞业限制怎么制定。一是在解除或者终止劳动合同后最多2年，二是竞业限制人员不得到与本单位生产、经营同类产品，从事同类业务的有竞争关系的其他用人单位工作。三是不许自己开办生产、经营同类产品，从事同类业务的企业。

　　（5）要给劳动者一定的经济补偿金。劳动合同约定竞业限制条款，要约定在解除或者终止劳动合同后，在竞业限制期限内按月给予劳动者经济补偿。如不给劳动者经济补偿，劳动者没有义务遵守竞业限制约定的条款。

　　4（6）劳动者违反竞业限制约定的，应当按照约定向用人单位支付违约金。违约金多少，法律没作规定，双方商定。

　　五、劳动报酬和休息休假

　　这一讲主要遵循以下3条。

　　1、对工资数额和支付的'要求。要双方协商一致，但不得低于我市的最低工资。目前是每月900元。用人单位必须按月支付。如果用人单位拖欠或者未足额支付劳动报酬的，劳动者可以依法向人民法院申请支付令，人民法院应当依法发出支付令。

　　3、对增加工作时间的规定。如果需要加班，每周最多允许加1天，也就是每周至少休息1天。如果需要加点，一般每天不超过1小时，特殊情况时，在保障劳动者健康的条件下每天不得超过3小时。不论加班还是加点，必须通过工会与职工协商，每月总数不得超过36小时。加点的，按150%付给工资。休息日加班的，能补休的要补休，不能补休的要支付200%的工资。节假日加班的要支付300%的工资。

　　六、劳动合同的终止和解除

　　（一）劳动合同的终止和解除的概念。解除是在合同履行当中停止履行。终止是出现以下情况劳动合同结束：合同已到约定期限，劳动者已享受基本养老保险待遇，劳动者死亡或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的，用人单位被依法宣告破产的，用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散的。

　　5篇三：劳动合同法的社会保险费怎么算

　　劳动合同法的社会保险费怎么算？

　　我的月工资为1490，基本工资是1200，满勤200，膳食补贴90，现在我已经辞职，解除劳动合同，因为合同里并没有给我买社会保险，我已经在这里工作了8个半月，现在我发起劳动仲裁要求补缴自参加工作之日起至今解除劳动合同之日止欠缴的社会保险费，请问这怎么算，大概多少？满意的我加分

　　满意答案

　　好评率：100%

　　楼主你好.如果按你的工资1490元作为基数购买的话那么具体费用如下：养老保险：个人月缴费119.2元（8%）单位月缴费178.8元（12%）医疗保险：个人月缴费29.8元（2%）单位月缴费149元（10%）重特病个人每月1元单位每月8.94元（0.6%）

　　失业保险：个人月缴费7.45元（0.5%）单位月缴费14.9元（1%）（失业保险是按20xx年比例，如果按20xx年比例的话，那么个人缴费就是14.9元（1%），单位缴费是29.8元（2%））生育保险：个人不缴费单位月缴费11.92元（0.8%）工伤保险：个人不缴费单位月缴费

　　4.47元（0.3%）个人每月缴费就是155.45元单位每月缴费就是414.56元

　　如果你在原单位工作8个月的话那么个人缴费就是1243.6元单位缴费是3316.48元回答完毕..谢谢采纳！

保险合同篇4

　　1、保险合同的约定期限届满;

　　2、保险人履行了赔偿或给付保险金责任;

　　3、保险标的发生部分或全部损失;

　　4、《保险法》规定的其他合同终止的原因：

　　(1)财产保险保险标的危险程度增加，而被保险人未按合同约定及时通知保险人;

　　(2)人身保险合同投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的;

　　(3)以死亡为给付保险金条件的人身保险合同，被保险人自杀的;

　　(4)人身保险合同被保险人故意犯罪导致自身伤残或者死亡的。

保险合同篇5

　　一、保险财产

　　购房人通过银行按揭所购买的房屋。

　　二、责任范围

　　由下面列明的原因引起的房屋物质损失和费用，保险公司负责赔偿：

　　1．火灾；

　　2．爆炸；

　　3．雷电；

　　4．飓风、台风、龙卷风；

　　5．风暴、暴雨、洪水；但不包括正常水位变化、海水倒灌及水库、运河、堤坝在正常水位线以下的排水和渗漏；

　　6．冰雹；

　　7．地崩、山崩；

　　8．火山爆发；

　　9．地面下沉，但不包括由于打桩、地下作业及挖掘作业引起的地面下陷下沉；

　　10．空中运行物坠落以及外来的建筑物和其他固定物体倒塌；

　　11．水箱、水管爆裂，但不包括由于锈蚀引起水箱、水管爆裂。

　　三、除外责任本公司对下列各项不负责赔偿：

　　1．投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起房屋的任何损失和费用；

　　2．地震、海啸引起的损失和费用；

　　3．贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失；

　　4．战争、类似战争行为、敌对行为、武装活动、谋反、政变、罢工、民众骚乱引起的损失和费用；

　　5．政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁和毁坏；

　　6．核裂变、核武器、核材料、核辐射以及放射性污染引起的任何损失和费用；

　　7．大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失和费用，但不包括由于保险单第二条责任范围列明的风险；

　　8．本保险单明细表有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额；

　　9．其他不属于本保险单第二条责任范围列明的风险引起的损失。

　　四、保险期限

　　与购房贷款期限相同。

　　五、保险金额

　　为所购房屋全部的实际价值。

　　六、赔偿处理

　　1．如果发生本保险责任范围内的损失，本公司可选择下列方式赔偿：

　　（1）按受损财产的价值赔偿；

　　（2）赔付受损财产基本恢复原状的修理、修复费用；

　　（3）修理、恢复受损财产，使之达到与同类财产基本一致的状况。

　　2．受损财产的赔偿损失按当时的市价计算。市价低于保险金额时，赔偿按市价计算；市价高于保险金额时，赔偿按保险金额与市价的比例计算。如本保险所载项目不止一项时，赔款按本规定逐项计算。

　　3．保险项目发生损失后，如本公司按全部损失赔付，其残值应在赔款中扣除，本公司有权不接受被保险人对受损财产的委付。

　　4．任何属于成对或成套的项目，若发生损失，本公司的赔偿责任不超过该受损项目在所属整对或整套基础上的保险金额中所占的比例。

　　5．发生损失后，被保险人为减少损失而采取必要的措施后产生的合理费用，本公司予以赔偿，但本项费用以保险财产的保险金额为限。

　　6．本公司赔偿损失后，由本公司出具批单将保险金额从损失发生之日起相应减少，并且不退还保险金额减少部分的保险费。如被保险人要求恢复至原保险金额，应按约定的保险费率加缴恢复部分从损失发生之日起至保险期限终止之日起按日比例计算的保险费。

　　7．被保险人的索赔期限，从损失发生之日起，不得超过2年。

　　七、被保险人义务

　　被保险人及其代表应严格履行下列义务：

　　1．在投保时，被保险人及其代表应对投保申请书中列明的事项以及本公司提出的其他事项作出真实、详尽的说明或描述；

　　2．被保险人投保时一次交清保险费；

　　3．保险期限内，被保险人应采取一切合理的预防措施，包括认真考虑并付诸实施本公司代表提出的合理的防损建议，由此产生的一切费用，均由被保险人承担；

　　4．在发生引起或可能引起本保险单项下索赔的损失时，被保险人及其代表应：

　　（1）立即通知本公司，并在7天或经本公司书面同意延长的期限内以书面报告提供事故发生的经过、原因和损失程度；

　　（2）采取一切必要措施防止损失的进一步扩大并将损失减少到最低程度；

　　（3）在本公司的代表或检验师进行勘查之前，保留事故现场及有关实物证据；

　　（4）根据本公司的要求提供作为索赔依据的所有证明文件、资料和单据。

　　八、特别约定在保险期限内，购房人还贷完毕，由贷款人出具证明，贷款人的保险权益丧失，保险人出具批单，保险人继续负责本保单项下的保险责任。

　　九、争议处理

　　被保险人与本公司之间的一切有关本保险的争议应通过友好协商解决。如果协商不成，按_________项办法解决：

　　（1）向仲裁机关申请仲裁；

　　（2）向法院提出诉讼。

保险合同篇6

　　【提要】本篇《合同纠纷：保险人应对保险合同尽说明义务》由应届毕业生小编特别为需要保险合同范文的朋友收集整理的，仅供参考。内容如下：

　　【案情】

　　20xx年3月25日，原告甲与被告某保险公司签订了以其妻为被保险人的康宁终身保险合同，保险金为10000元。该合同的形式属保险公司制作的填空式格式合同，合同第四条保险责任规定，在合同有效期内，本公司负下列责任：一、被保险人在合同生效(或复效)之日起一百八十日后初次发生，并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病(无论一种或多种)时，本公司按基本保额的二倍给付重大疾病保险金，本公司的重大疾病保险金给付责任即行终止。若重大疾病保险金的给付发生于交费期内，从给付之日起免交以后各期保险费，本合同继续有效。在合同第二十三条释义后又注释为：1、心脏病(心肌梗塞)指因冠状阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列三个条件：(1)新近显示心肌梗塞变异的心电图; (2)血液心脏酶素含量异常增加;(3)典型的胸痛病状。但心痛绞痛不在本合同的保障范围之内。2、冠状动脉旁路手术指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术，必须经心脏内科心导管检查，患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形，必须接受冠状动脉旁路手术。其他手术不包括在内。但在双方订立保险合同时，保险公司未就合同中免除或限制自己责任的条款提醒对方，对合同规定内容有争议条款未加说明义务，或含糊答疑，未引起投保人以足够重视。合同签订后，投保人按照合同约定，履行了自己的交费义务。20xx年9月，原告甲之妻因心绞痛被送往县级医院诊治，因病情严重转入省级医院治疗，经检查后，诊断为冠状动脉粥样硬化心脏病，需手术治疗，并做了介入支架手术，住院6天，于20xx年9月14日出院，手术及住院费支出40000余元。出院后，原告甲持其妻住院的有关医疗证明要求保险公司按照合同约定给付保险金，保险公司未能按照合同约定作理赔处理，原告甲诉至法院，要求保险公司给付保险金 20000元，继续履行合同，并免交以后各期保险费。

　　【裁判】

　　原告与某保险公司签订的康宁保险合同有效，原告在保险公司支付重大疾病保险金之日起免交以后各期保险费;保险公司在判决生效后30日内给付原告因其妻享受重大疾病保险金20000元整。

　　【评析】

　　本案焦点有三个：

　　1、被保险人患心绞痛是否属于重大疾病而被保险范围内的基本。投保人某位其妻患重大疾病保险与保险公司签订了康宁保险险种合同，其目的在于被保险人在投保人投保后患有重大疾病收到足够的医疗费用，使患者在医疗时以收到医疗费用的支付，使其早日康复，故在签订合同后，及时按照合同约定履行自己的合同义务。双方于20xx年3月25日签订了康宁保险合同，20xx年9月，被保险人患有有心绞痛，被送往县级医院诊治，因病情严重被送往省级医院治疗，经查，患者系冠状动脉粥样硬化性心脏病，并做支架介入手术。从本案的事实不难看出，患者因心绞发病，经医院检查，病状已成为冠状动脉粥样硬化心脏病，且做了支架介入手术，我们可从医学角度看待这一问题，患者被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，那么，就是心脏病，也是心脏病的一种类型，应当属于重大疾病，理应在合同约定的重大疾病范围之内，当然属于被保险范围之内。所以，合同约定的心绞痛不在本合同的保障范围之内，就失去了保险心脏病的现实意义。

　　2、保险人对其格式合同的释明责任。格式合同在合同形式上就是一种书面形式的合同，双方当事人是根据双方的约定的需要，或者说同一标的、价格等，由不同的一方来签约，也就是说要约一方为了方便而采取的一种合同形式，但在签订合同时，提供合同一方应就合同约定对自己的责任，或对对方不利的显形、隐形条款，作出明确的解释，使对方对合同的实际约束力有一个明确的认识，达到双方意思真实表示为目的，也就体现出了合同的公平、公正原则。本案出现的康宁保险合同中载明：“心绞痛不在本合同的保障范围内”，与医院确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病，诊断不相符合。对某种病情的确定是医疗意义上的诊断确定，而不是合同约定某种疾病中的那种病态的属性。所以说合同约定的心绞痛不在心脏病种内的疾病脱离了可观现实，是不能成立的。再就是保险人在与投保人签订合同时，站在一方利益的角度上，对某些不利于自己的约定向对方解释不明，或者有意回避，造成对方的偏识，或错误认识，这样的情况，签订的合同达不到双方真实意思的表达。另外，即就是就作了明确的解释，就现有的版本，不能体现作解释的内容，一旦出现纠纷，人民法院仍以作出不利于提出格式合同一方的结果。反过来说，提供格式合同一方向对方所作的约定释明是很重要的。

　　3、被保险人应当如何受益合同约定的利益。从本案的合同约定看，合同第四条保险责任规定，在合同有效期限内，本公司负下列保险责任：一、被保险人在合同生效(或复文)之日起一百八十日后初次发生，并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病 (无论一种或多种)时，本公司的重大疾病保险金给付责

　　任即行终止。若重大疾病保险金的给付发生于交费期内，从给付之日起，免交以后各期保险费，本合同继续有效。本案在这个问题上出现两个要说明的：其一，合同生效之日起一百八十日，它说明双方当事人只要签订了合同，在生效后的一百八十日后，初次发生重大疾病，被保险人享受保险金额的二倍，终止合同;其二，重大疾病保险金的给付发生于交费期内，从给付之日起，免交以后各期保险费，合同继续有效。以上两种情况表明，合同生效和缴纳保险费的不同利益的存在。本案被保险人符合后一种条件，理应享受后一种法律行为的权利。

　　本案一审法院判决后，保险公司提出上诉，中院已依法驳回上诉，维持原判。

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